(شرح جهاز الاوتوكلاف الطبي - Medical Autoclave)
يتم التعقيم باستخدام البخار الناتج من غليان الماء المقطر داخل غرفة الضغط العالي
وبيم التشغيل على برنامجين
الاول بدرجة حرارة 121 درجة مئوية لمدة لا تقل عن 15 -20 دقيقة
والبرنامج الثاني للتعقيم بالبخار وهو 134 درجة مئوية وبيكون لمدة لا تقل عن 3-5 دقائق .
المواد التي يمكن تعقيمها داخل جهاز التعقيم بالبخار :
يمكن تعقيم جميع المواد داخل الاوتوكلاف حتى السوائل
مثل الحليب المستخدم للأطفال الرضع
والآلات الجراحية
والقطن الطبي
والشاش
وغيرها وهو يؤدي نفس وظيفة فرن التعقيم .
الاوتوكلاف أو جهاز التعقيم (autoclave)
هو خزان ضغط مكون من المعدن تم اختراعه من قبل شارل شمبرلند في عام 1879
مصمم لتسخين المحاليل المائية فوق نقطة غليانها عند الضغط الجوي النظامي وذلك بهدف التعقيم.
ان التعقيم (Sterilization)
من أهم الإجراءات المعتمدة في مجالات مختلفة مثل المعامل والمستشفيات بكافة أنواعها للحفاظ على العاملين بها من العينات المعدية والأدوات المستخدمة و خاصة التى يكرر استخدامها أكثر من مره
المكونات الأساسية لجهاز التعقيم بالبخار :
سنتكلم عن أجهزة الاوتكلاف صغير الحجم فقط ويتكون من ..
1- عداد ضغط ويوضح ضغط غرفة التعقيم
2- عداد حرارة ويوضح درجة حرارة غرفة التعقيم
3-خزان ماء لوضع الماء المستخدم في عملية التعقيم
4- مؤشر بيان لخزان الماء
5- الجسم الخارجي ويختلف باختلاف التصميم والوظيفة المجهزة للجهاز
6- بعض الأجهزة تحتوي على لوحة الكترونية
لتنظيم عملية التعقيم من حيث بدأ برنامج التعقيم ومن حيث عملة التجفيف بعد الانتهاء من الدورة داخل غرفة البخار
7- صمامات أمان لتسرب الضغط الزائد داخل غرفة البخار
8- ثرموستات أو حساس درجة الحرارة للأمان مع الدوائر الالكترونية غالبا .
9- سخانات كهربية
وقديما كان يستخدم حلة الضغط مع اللهب
10- التايمر أو المؤقت
وهو يتصل مع الثرموستات والسخانات على التوالي
حتى يقوم بدوره بفصل التيار الكهربي عن السخانات في الاوتوكلاف عند انتهاء دورة التعقيم
وذلك لتسهيل عملية التعقيم على الممرضات والعاملين عليه بدلا من الجلوس بجانبه
.............. ................ .. .......
وفي الأجهزة الحديثة التي يتم انتاجها يكون التحكم بالتعقيم بالبخار
عن طريق وحدة واحده يتم تجميع بها الثرموستات ومئشرات البيان والتايمر وعداد الضغط وعداد الحرارة
وتسمى بوحدة التحكم او control unit
ويكون جميع التوصلات منها واليها مثل السخانات وحساسات الضغط والحرارة ويكون موضع عليها مكان توصيل كل جزء داخل جهاز التعقيم بالبخار
...................................
الأعطال الشائعة في أجهزة التعقيم بالبخار
تتعدد الأعطال الشائعة
بحسب تركيب الجهاز ولكن يمكن ذكر ابسطها وهو
1 ) عدم توصيل الكهرباء للجهاز وغالبا ما يكون اما فيوزات
( قواطع الأمان ) واما تلف الفيشة أو قطع بالكابل وعليه يمكن فحصها باستخدام الأفوميتر على وضعية الأوم أو الرنين
2 ) تلف السخان أو وجود خلل في غرفة التسخين.
3 ) تلف في صوانيدات المياه المتحكهه في عملية الفصل والتوصيل لحلة التعقيم وخزان الماء وطرمبة المياه
4) تلف أو خلل في طرمبة المياه الموصل بالسخان.
5) تلف الفاكيم المسئول عن الضغط السالب بداخل الحله.
............................................................................
انواع أجهزة الاوتوكلاف Autoclave
من المعروف أن الاوتوكلاف يوجد له ثلاث انواع
1 – N
2 – B
3 – S
يعقم HPS من السطح الخارجي فقط
لانه يشتغل بضغط هواء 2BAR ولا يعقم HPS من الداخل حيث يدخل العاب والدم عن طريق فتحات الهواء والماء الموجودة في HPS .
ويتم تعقيم ال HPS فقط
AUTOCLAVE .
CLASS B
لانه يعمل بضغط هواء 2.2 BAR فإذا اردت تعقيم ال HPS
لابد من هذا النوع من التعقيم الخارجي والداخلي ,
اما المسح بالمواد التعقيمية لا يتم بها لان المواد لهن تركيز معين ومدة معينة لاتمام العملية التعقيمية بصورة صحيحة للاسطح الخارجيه لل HPS فقط .
او استخدام اجهزة خاصة لتعقيم ال Hand pieces مثل هذا النوع يعقم ويزيت وينظف الـ Hand pieces ب 2.2 BAR .
وأما مايقوم به من غمس ال HPS في محاليل تعقيمية
او في اجهزة تعقيم جاف
او بخاري فهو تعقيم خارجي فقط.
أما الخطورة في نقل الامراض هو ما تحتوية ال HPS من فيروسات وبكتيريا وطحالب التي تدخل لل HPS عن طريق فتحة الهواء والماء الموجودة بيها .
Best Of FONA Products :
إذا التعقيم الكامل لل HPS فقط يتم من خلال
AUTOCLAV CLASS B فقط .
ولذلك عندما نشتري جهاز تعقيم نفس السعة مثلاً 17 لتر او أياً كانت سعتة
نجد ان سعر CLASS B
اغلى من CLASS "S" CLASS "N
وهذا هو السبب .
هناك اجهزة حديثة مختصة بتعقيم وتزييت وتنظيف ال HPS وتأخذ عدد 6 HPS
في 16 دقيقة وتعقم وتزيت وتنظف Hand pieces في الدورة الواحدة فقط hf.
لبدء عملية التروبلشوتينغ
Troubleshooting:
1 / تشغيل باور الأوتوكلاف
لبدء عملية التعقيم أو التشخيص
2 / هل مصباح المؤشر يلقي ضوء
توفير إمدادات الطاقة المناسبة إلى الأوتوكلاف ومراقبة إشارة أن الجهاز قيد التشغيل
3 / استكشاف أخطاء إمدادات الطاقة
إذا كان الجهاز متصلا بالطاقة ولكن لا يعمل، المشكلة هنا من موفر الطاقة. من الممكن أن تكون مشكلة في الأسلاك أو التوصيلات داخل الجهاز.
4/ هل كمية الفولت في عنصر التسخين
(heating element ).
تساوي القيمة المتوقعة
هنا يتم استخدم مقياس الملتيميتر
(multimeter)
لاختبار الأسلاك المؤدية إلى عنصر التسخين
(heating element)
لتحديد ما إذا كان يصل اليه الجهد المتوقع
(wall voltage)
5/ تحري الخلل في دائرة التحكم
(control circuitry)
إذا كان الجهاز يتلقى الطاقة ولكن الجهد
(voltage)
الذي يصل لعنصر التسخين
(heating element)
غير مناسب، هناك احتمال وجود مشكلة مع دائرة التحكم.
تأكد من أن جميع الإعدادات في لوحة التحكم هي كما ينبغي أن تكون في الأوتوكلاف العادي
6 / هل عنصر التسخين (heating element) يسخُن
توصيل الجهاز الى موفر الطاقة وابقاء الغطاء مفتوح وملاحظه عنصر التدفئة اذا كان يبدأ بالاحماء ام لا
.7 / ابحث عن التوصيلات الصدئة أو المتصدعة.
افحص التوصيلات المرتبطة بعنصر التسخين لتحديد سواء كانت جيدة لأداء الوظائف ام لا
8 / تنظيف وإصلاح اسلاك التوصيل الصغيرة.
9 / هل المقاومة عبر عنصر التسخين
(heating element)
أقل من 20 أوم
استخدام الملتيميتر لتحديد مجموع المقاومة
10 / استبدال عنصر التسخين
(heating element)
إذا لزم الأمر
إذا كانت المقاومة عبر عنصر التدفئة أكبر من 20 أوم، فإنه يحتاج إلى ان يستبدل. لاستبدال السلك داخل العنصر، يجب استخدام سلك نيتشروم (nichrome).
11/ هل ابرتي درجة الحرارة و قياس الضغط تتحركان
بينما الأوتوكلاف يكمل دورة، راقب حركة ابرة درجة الحرارة وقياس الضغط .
يجب أن يكون هناك قيم معروضة لتجاوز هذه الخطوة بنجاح.
12/ هل يبقى مقياس درجة الحرارة عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر درجة الحرارة يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة درجة الحرارة.
13/ هل يبقى مقياس الضغط عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر الضغط يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة الضغط المتوقع.
14/ تنظيف انبوب المؤشر
إذا كان مقياس المؤشر يعمل ولكن لا يتحرك خلال دورة الأوتوكلاف، قد تكون المشكلة داخل الانبوب المؤدي الى المؤشر. قم بملء وتفريق الانبوب بالماء المقطر لإزالة انسداد.
تنبيه:
لاتغمر المقياس كله في الماء.
15/ فحص مكونات المقياس
إذا بدأت دورة في الاوتوكلاف ولكن الإبرة في المقياس لا تتحرك، هناك مشكلة مع المقياس.
يجب إزالة المقياس من الأوتوكلاف وفحص المكونات الداخلية.
يجب التعامل برفق مع المقياس ومحاكاة الاستجابة لارتفاع درجة الحرارة والضغط داخل الجهاز.
إذا كنت تستطيع تحريك الإبرة يدويا بسهولة وسلاسة، فهذا يعني ان مكونات المؤشر تعمل بشكل جيد
.........................................................................
جهاز التعقيم البخاري الأوتوكلاف
(autoclved strilizat)
-طريقة التعقيم به
-مميزاته
-عيوبه
-طريقة صيانته
-مكونات الجهاز
أولا - استخدام التعقيم بالبخار الرطب
Steam-under-pressure sterilization :
لتعقيم المحاليل المائية والمواد الأخرى التي تتلف بالحرارة ويستعمل لذلك
جهاز خاص يسمى الأوتوكلاف
Autoclave
وهو جهاز ضغط صمم لتسخين المحاليل المائية فوق درجة غليانها للوصول للتعقيم واخترع من قبل Charles Chamberland في سنة 1879
يملأ بالبخار الرطب على ضغط أعلى من الضغط الجوي لذلك فالتعقيم يمكن الوصول إليه على درجة حرارة أعلى من درجة حرارة غليان الماء.
وتعقم المواد بالأوتوكلاف على درجة حرارة 121° م لمدة 15 دقيقة باستعمال البخار تحت ضغط يساوي تقريبا 1.2 kg/cm2
وعند هذه الدرجة من الحرارة تموت أكثر الأحياء الدقيقة مقاومة للحرارة عند تعريضها لهذه الدرجة لفترة زمنية قصيرة.
علما بأن بعض أنواع الجراثيم يمكنها تحمل درجة حرارة غليان الماء لعدة ساعات.
كان يعتقد أن التعرض لدرجة حرارة الأوتوكلاف لمدة 15 دقيقة كافية لقتل كل الكائنات الحية الدقيقة.
وللتخلص من البريون
تنص التوصيات على استخدام درجات حرارة 121-132° م لمدة 60 دقيقة
أو 134°م على الأقل لمدة 18 دقيقة والبريون(strain 263K) يمكن القضاء عليه بشكل سريع نسبيا بالتعقيم بهذه الطريقة).
يمكن الوصول إلى درجة حرارة 121.6 داخل الأوتوكلاف عند ضغط 1.2 kg/cm2
بشرط أن يتم طرد كل الهواء من داخل المعقم لكي يكون كل الضغط المتولد داخل المعقم ناتج عن ضغط بخار الماء ( تحت الظروف العادية وعند الضغط القياسي
فأن الماء لا يمكن تسخينه لدرجة أعلى من 100°م في أوعية مفتوحة
فالتسخين الإضافي سيؤدي إلى الغليان وتوليد البخار ولكن لا يرفع درجة حرارة الماء .
ولكن عند تسخين الماء في أوعية مقفلة مانعة للتسرب مثل الأوتوكلاف
فإنه من الممكن تسخين الماء إلى درجات حرارة أعلى فعند تسخين الوعاء يرتفع الضغط نتيجة للحجم الثابت للوعاء "قانون الغاز المثالي" وترتفع درجة غليان الماء)
فعند بداية التعقيم يجب طرد كل الهواء الذي يشغل حيز المعقم الداخلي بواسطة البخار الناتج عن التسخين، وتزود المعقمات بصمامات خاصة لطرد الهواء،
حيث تترك الصمامات مفتوحة بعد إغلاق المعقم
وبعد بدء التشغيل وعند غليان الماء داخل المعقم يحل البخار محل الهواء طاردا إياه من الصمام المذكور
ويستدل على خروج الهواء كله من المعقم بخروج تيار مستمر غير متقطع من البخار من الصمام.
وبعد تمام طرد الهواء يغلق الصمام ويسمح للضغط بالارتفاع حتى يصل إلى1.2 kg/cm2
وعادة يتم التعقيم على هذه الدرجة لمدة 15 دقيقة ثم يفصل مصدر الحرارة
ويترك المعقم ليبرد تدريجيا حتى ينخفض الضغط إلى مستوى الضغط الجوي العادي
ثم يفتح المعقم
ويحظر فتح المعقم قبل انخفاض الضغط لمستوى الضغط الجوي العادي
لما قد يسببه من تعرض الشخص القائم بفتحه للبخار المضغوط.
كما تجب الإشارة إلى أن عدم التخلص من الهواء تماما من المعقم يؤدي إلى عدم كفاية المعاملة الحرارية للتعقيم
لأن وجود الهواء يقلل من درجات الحرارة التي يمكن الوصول إليها.
ولذلك تزود المعقمات بمقياس لدرجة الحرارة(ترمومتر) ومقياس للضغط (مانومتر) كما يجب وجود صمام أمان لتصريف البخار الزائد إذا وجد لمنع انفجار الجهاز إذا استمر توليد البخار فيه بشكل مستمر .
تزود أجهزة الأوتوكلاف الحديثة وكثير منها الآن تنظم فيه عملية التعقيم بشكل آلي بمعدات على أبوابها
لا تسمح بفتحها قبل أن ينخفض ضغط الجهاز إلى الدرجة المطلوبة
المعدل القياسي للتعقيم هو ( 120 درجة مئوية) خلال ( 15 دقيقة).
فإذا ارتفعت درجة الحرارة إلى(134 درجة مئوية)
ينخفض الزمن المطلوب إلى 3دقائق ويعتبر التعقيم بالحرارة الرطبة الطريقة المثالية لتعقيم الشراشف والأقمشة.
ويعتبر التعقيم
بالحرارة الرطبة من أكثر طرق التعقيم أهمية للأسباب التالية :
1. الاحتفاظ بدرجة الحرارة المطلوبة طوال فترة التعقيم.
2. قدرة البخار المضغوط على التخلل داخل مسام الأشياء المراد تعقيمها.
3. يحتاج إلى الحرارة أقل من تلك المستخدمة في تعقيم بالهواء الجاف، حيث أن البخار الساخن له القدرة على قتل الجراثيم أكبر وأسرع من الهواء الساخن الجاف المستخدم في الفرن الكهربائي.
بعض العوامل المؤثرة في عملية التعقيم بالبخار المضغوط :
1. الحرارة :
إن الجراثيم الداخلية للبكتيريا من صور الحياة الشديدة المقاومة للحرارة ويمكن فقط الوصول إلى درجة الحرارة القاتلة عندما يكون البخار مضغوطا وتعتبر درجة حرارة 121° م كافية لهذا الغرض إذا استمرت للفترة المناسبة من الوقت.
2. الرطوبة:
يتطلب تخثر البروتوبلازم البكتيري (البروتينات والأنزيمات... الخ) عند درجات الحرارة المعتدلة وجود رطوبة
فإذا لم تتوفر الرطوبة فإن الحرارة اللازمة لتجميع البروتين تزيد كثيرا
وكلما ارتفعت درجة حرارة البخار زاد جفافه. لذلك فإن درجة الحرارة ومدة التعريض اللازمة للتعقيم سوف تزيد لتصل إلى ما يقرب من حالة التعقيم بالهواء الساخن (170°م لمدة ساعة)
إذا ارتفعت درجة حرارة البخار عن اللازم وعلى ذلك فإن البخار الزائد التسخين قد يفقد بعض كفاءته كعامل لقتل الميكروبات بالإضافة إلى أن زيادة درجة الحرارة قد تكون ضارة بالمواد الجاري تعقيمها.
3. الضغط:
ليس للضغط تأثير في عملية التعقيم على المدى المستعمل بالأوتوكلاف
غير أن الضغط مطلوب فقط للوصول بالبخار إلى درجة حرارة أعلى من 100°م.
4. الوقت:
الوقت مطلوب كي يتمكن البخار من النفاذ وتسخين المواد لدرجة حرارة التعقيم المطلوبة.
وحتى عند الوصول إلى درجة الحرارة المطلوبة فإن الجراثيم لا تقتل كلها في الحال. فمعدل الموت ثابت عند درجة حرارة معينة وفي كل وحدة زمن تتعرض خلاله الميكروبات لعامل القتل
فإن نسبة معينة من الميكروبات تموت.
وعادة فإن قتل الجراثيم الداخلية للبكتيريا الحية المحبة للحرارة المرتفعة يحتاج لمدة 11- 12 دقيقة عند درجة حرارة 121° م (حرارة رطبة).
5. الهواء المحتجز:
يكون الهواء البارد الموجود في الحيز الداخلي للمعقم أثقل بمقدار مرتين أو أكثر من البخار عند درجة حرارة التعقيم
. فإذا لم يسمح للهواء بالخروج فإن طبقات من الهواء والبخار ستتكون داخل المعقم
ونظرا لأن الهواء والبخار بطيء الاختلاط فإن الاختلاف في درجات الحرارة بين الطبقات العليا والسفلى سيكون كبير جدا وحتى إذا ما تم اختلاط الهواء بالبخار فإن محصلة الحرارة الناتجة قد تكون أقل من تلك المطلوبة.
ومن هنا يتبين أهمية الإحلال الكامل للهواء بواسطة البخار.
إذا وصلت قراءة الترمومتر الموجودة على فتحة خروج البخار إلى 100 ° م فمعنى ذلك أنه تم التخلص من كل الهواء الموجود بالأوتوكلاف.
6. طبيعة المواد المطلوب تعقيمها:
عموما فإن المواد الضخمة وغير المنفذة للبخار يحتاج تعقيمها لوقت أطول
ولذلك فإنه من الأنسب أن تعقم المواد في أصغر عبوات مناسبة.
- مثلا :
نجد أن تعقيم 5 لترات في خمسة دوارق كل منها يسع لترا أفضل من تعقيمها في دورق واحد سعته 5 لترات .
يجب أن تسد الدوارق بأغطية قطنية، وإذا كانت هناك ضرورة لاستعمال السدادات البلاستيكية أو غيرها من الأغطية
فيجب أن توضع في مكانها بدون إحكام وذلك للسماح للهواء بالخروج وللبخار بالدخول بسهولة
وأيضا لتجنب انفجار الأواني أو طرد السدادات أثناء تشغيل البخار.
====================================
أنواع الأوتوكلاف :
ذو حجم صغير ويوضع على منضدة مثل الذي يستخدم في العيادات
ذو حجم كبير ويحتاج لمكان خاص (غرفة خاصة) في المستشفى
وصف الجهاز :
الجهاز مكون من جسم معدنى ذو جدار سميك صلب حتى يتحمل التسخين والضغط المرتفع للبخار الناتج من التسخين عند القيام بعمليات التعقيم.
الأوتوكلاف له باب علوى او من الجانب يفتح لوضع الأدوات المراد تعقيمها .
و هناك انواع منه يحتوي على المقابض الحلزونية التى تستخدم فى عملية احكام الغلق وعدم تسرب البخار
. كما أنه يمكن متابعه نسبة ارتفاع الضغط داخل الجهاز من خلال العداد .
كما أنه يتصل بالجهاز مصدر الماء وآخر للصرف لضبط منسوب الماء به قبل بدأ التشغيل .
تتم هذه العملية بوضع الأدوات بجهاز تعقيم (الأوتوكلاف) فى درجة حرارة عالية و تحت ضغط تكون كافية للقضاء على الفيروسات والبكتيريا .
-----------------------
خطوات التعقيم
Sterilization
خطوات التعقيم بالبخار
1- تنظيف الآلات وتجفيفها جيدا
2- فك او فتح الآلآت المفصلية ووضعها مفتوحة
3- تغليف الآلآت والتي سيتم تخزينها بعد التعقيم وترقيمها وكتابة أنواعها
4- ترتب الآلآت في الأوتوكلاف
بطريقة تسمح بمرور تيار البخار ووصوله لكل أجزاء الآلآت
مع مراعاة سعة الأوتوكلاف
5- يجب مراعاة تعليمات تشغيل الجهاز من المصنع بدقة مما يساعد على الحفاظ على الجهاز
6- يبدأ حساب الوقت المطلوب لتعقيم عند وصول درجة الحرارة للدرجة المطلوبه , وكذلك الضغط وليس قبل ذلك
7- عند الانتهاء من وقت التعقيم يترك الجهاز حتى يبرد ويفرغ البخار
8- تترك الآلآت لتجف تماما قبل رفعها من الجهاز
(قد يصل الوقت الى 30 دقيقة أخرى )
ملاحظة هامة:
تعتبر الآلآت والأدوات غير الجافة غير المعقمه
9- يتم تخزين الآلآت في مكان جاف بعيداً عن أي مصدر تلوث قدر الامكان
.
إن الغرض من التغليف قبل التعقيم هو حماية الآلآت من الأتربه والجراثيم أثناء تخزينها بعد التعقيم لحين الأستخدام.
ويتم التغليف إما في قماش أو ورق مخصص لذلك ,أو في أوعية معدنية .
وفي حالة التغليف بالقماش فإن ذلك يتم بطريقة الظروف اوالحزمة
10) ان معظم البيئات المغذية التي تتحمل درجات الحرارة المرتفعة مثل بيئة الآجار المغذي
.يمكن تعقيمها في الاوتوكلاف .
وأيضا الشاش والقماش والقطن وسدادات الكاوتش.
11) المزارع الميكروبية المراد التخلص
منها كمزارع البكتيريا المرضية المعدية.
ويجري التعقيم في الاوتوكلاف
لمدة 15 20 دقيقه على درجة حرارة 120 م تقريبا
------------------------------------
صيانة الأوتوكلاف :
لابد من عمل صيانه دوريه للأوتوكلاف
لبدء عملية التروبلشوتينغ
Troubleshooting:
1 / تشغيل باور الأوتوكلاف
لبدء عملية التعقيم أو التشخيص
2 / هل مصباح المؤشر يلقي ضوء
توفير إمدادات الطاقة المناسبة إلى الأوتوكلاف ومراقبة إشارة أن الجهاز قيد التشغيل
3 / استكشاف أخطاء إمدادات الطاقة
إذا كان الجهاز متصلا بالطاقة ولكن لا يعمل، المشكلة هنا من موفر الطاقة. من الممكن أن تكون مشكلة في الأسلاك أو التوصيلات داخل الجهاز.
4/ هل كمية الفولت في عنصر التسخين
(heating element ).
تساوي القيمة المتوقعة
هنا يتم استخدم مقياس الملتيميتر
(multimeter)
لاختبار الأسلاك المؤدية إلى عنصر التسخين
(heating element)
لتحديد ما إذا كان يصل اليه الجهد المتوقع
(wall voltage)
5/ تحري الخلل في دائرة التحكم
(control circuitry)
إذا كان الجهاز يتلقى الطاقة ولكن الجهد
(voltage)
الذي يصل لعنصر التسخين
(heating element)
غير مناسب، هناك احتمال وجود مشكلة مع دائرة التحكم.
تأكد من أن جميع الإعدادات في لوحة التحكم هي كما ينبغي أن تكون في الأوتوكلاف العادي
6 / هل عنصر التسخين (heating element) يسخُن
توصيل الجهاز الى موفر الطاقة وابقاء الغطاء مفتوح وملاحظه عنصر التدفئة اذا كان يبدأ بالاحماء ام لا
.7 / ابحث عن التوصيلات الصدئة أو المتصدعة.
افحص التوصيلات المرتبطة بعنصر التسخين لتحديد سواء كانت جيدة لأداء الوظائف ام لا
8 / تنظيف وإصلاح اسلاك التوصيل الصغيرة.
9 / هل المقاومة عبر عنصر التسخين
(heating element)
أقل من 20 أوم
استخدام الملتيميتر لتحديد مجموع المقاومة
10 / استبدال عنصر التسخين
(heating element)
إذا لزم الأمر
إذا كانت المقاومة عبر عنصر التدفئة أكبر من 20 أوم، فإنه يحتاج إلى ان يستبدل. لاستبدال السلك داخل العنصر، يجب استخدام سلك نيتشروم (nichrome).
11/ هل ابرتي درجة الحرارة و قياس الضغط تتحركان
بينما الأوتوكلاف يكمل دورة، راقب حركة ابرة درجة الحرارة وقياس الضغط .
يجب أن يكون هناك قيم معروضة لتجاوز هذه الخطوة بنجاح.
12/ هل يبقى مقياس درجة الحرارة عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر درجة الحرارة يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة درجة الحرارة.
13/ هل يبقى مقياس الضغط عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر الضغط يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة الضغط المتوقع.
14/ تنظيف انبوب المؤشر
إذا كان مقياس المؤشر يعمل ولكن لا يتحرك خلال دورة الأوتوكلاف، قد تكون المشكلة داخل الانبوب المؤدي الى المؤشر. قم بملء وتفريق الانبوب بالماء المقطر لإزالة انسداد.
تنبيه:
لاتغمر المقياس كله في الماء.
15/ فحص مكونات المقياس
إذا بدأت دورة في الاوتوكلاف ولكن الإبرة في المقياس لا تتحرك، هناك مشكلة مع المقياس.
يجب إزالة المقياس من الأوتوكلاف وفحص المكونات الداخلية.
يجب التعامل برفق مع المقياس ومحاكاة الاستجابة لارتفاع درجة الحرارة والضغط داخل الجهاز.
إذا كنت تستطيع تحريك الإبرة يدويا بسهولة وسلاسة، فهذا يعني ان مكونات المؤشر تعمل بشكل جيد
.................................................................
.
1.الفرق بين class B,N and S
2.ايه الصفات اللي بناء عليها اختار ال Autoclave
3.ايه الانواع الموجودة في السوق من اغلاها لارخصها
**الفرق بين Class B,N and S:
1.Class B:
وهو احسن وافضل نوع..
بيعقم كل انواع الادوات
ال solid..
ال porous..
ال Hollowed زي الكونترا وال Unhollowed
تقدر تعقم فيه ادواتك packed يعني متكيسه وكمان من غير اكياس عادي
وده لانه فيه vacuum فبيعقم كل الادوات سواء hollow او في باوتشات وبيستفيد من قوة الsteam كلها
بعكس الكلاسN
اللي بيبقى فيه البخار مختلط بالهوا العادي ودا بيقلل فاعلية البخار والجهاز عامة
2.Class S:
نوع متوسط بين كلاس B و N
بيسحب الهوا السخن من جوا وده بيعمل vaccum محدود شوية
فلازم ترص الادوات في صف واحد ومتحطهاش فوق بعض ابدا
تقدر تعقم فيه ادواتك وهي
packed
الا الكونترا لازم تكون unpacked عشان ال steam يوصلها كويس
: :
3.Class N:
اقل نوع في التلاته
بيستخدم ال steam عشان يحرك الهوا لتحت في ال chamber وبيبقوا مختلطين
بالتالي كلاس N بيعقم ال
Solid Unpacked
بس
يعني مفيش كونترا تتعقم فيه..ومفييش تكييس
وبرضو الادوات تترص صف واحد ومتكنش فوق بعض
بالتالي ال AutoClave الحلة ده غير موجود في الوجود والمفروض محدش يستخدمه اصلا
**ايه الصفات اللي بناء عليها اختار الـ
Autoclave:
.
.
1.Chamber Size
اختاره كام لتر:
في احجام مختلفه من 8 ل 24 لتر
طبعا كل ما كان اكبر..كل ما شال جواه ادوات اكتر وعقملك كمية اكبر..
بس لازم تحط في اعتبارك انه ده معناه انه هيستهلك كهربا اكتر ووقت اكتر شوية من الاصغر منه
بالتالي انت اللي بتحدد احتياجاتك بناء على نظام عيادتك
لو انت عندك ادوات كتير وشغال كتير وبتعقم مره واحده اخر اليوم..يبقى ال 24 لتر هيكون مناسب
لو نفس الوضع بس ال Flow عندك كبير او في كذا دكتور شغالين مع بعض وبيستهلكوه
يبقى تجيب اتنين 18 لتر احسن
على الاقل لو واحد عطل التاني يسد
لو ادواتك على القد وبتعقم كل شوية..يبقى ال18 او ال20 لتر مناسب ليك
.
.
2.Cycle Duration:
دورة التعقيم بتاخد وقت قد ايه...ودي حاجه مهمه جدا لانك لو مخدتش بالك ممكن تجيب اوتوكلاف يعطلك
اغلب الاجهزة بيتراوح وقت شغلها ما بين 10 دقايق ل40 دقيقه
فلازم تقرا تفاصيل الجهاز قبل ما تشتريه وتشوف الوقت قد ايه وهيناسبك ولا لا .
3.الضمان والصيانة:
عدد سنين الضمان مهمه لانها هتخليك تريح دماغك و توفر فلوسك
فلو كان الجهاز ضمان سنتين يبقى مناسب جدا
ويكون عندهم صيانه متوفره في اي حته وفي اي وقت.
4.السعر:
طبعا ده نسبة و تناسب وعلى حسب ميزانيتك
عايز امكانيات عاليه ومعاك فلوس يبقى go on للاحسن
يعني autoclave sirona مثلا ب100 الف
لو على ميزانيتك محدودة حاول تنقي حاجه معقوله
وطبعا خير الامور الوسط..
بس نصيحه متستخسرش في الautoclave .
ده عصب عيادتك كلها .
5.Plumbed in or Self stand:
يعني ايه..يعني متوصل بنظام السباكه بتاع العياده كله..بالتالي هيملا لوحده ويصرف لوحده
ولا منفصل بذاته وده بيحتاج تحطله انت distelled water بنفسك وتصرفه بنفسك
وطبعا محتاج تشتري water disteller
فطبعا ده ملل يعني.
**الانواع الموجودة في السوق:
طبعا مش محتاجين ننبه ان في انواع كتيرررررة جدا اغلى وارخص وفي كل الفئات بس احنا بنحاول نقول " بعضهم"
هنبدأ بالغالي الاول
1.Carlo de giorgi
.
ايطالي..نوع محترم جدا..متوفر منه كلاس B و كلاس N بكل الاحجام
فيه كل المميزات اللي قولناها فوق
2.Prestige Medical:
.
ايطالي.
.نوع محترم جدا برضو..
كلاس B
حجمه 22 لتر..
دورة التعقيم بتاعته بتاخد تلت ساعه
وكيله
Materia
.
3.Dental X:
برضو ايطالي..
كلاس B ..
حجمه 22 لتر
ضمان سنتين
-
4.Fona Hygenius:
الماني..
كلاس B غني عن التعريف..
حجمه 17 لتر
فيه 5 Trays
وكيله:
Dental Shop
5.BMS:
نوع ايطالي عظيم..كلاس B..
حجمه 18 لتر..
فيه Built in Vaporizer..
موفر في الكهربا ..
ودورات التعقيم سريعه
وكيله.مصر سينا.
6.Tau Sterile:
نوع ايطالي حلو جدا..كلاس B..16 لتر
ضمان سنة
وكيله: دلتا
.
7.Runyes:
نوع صيني.
.بس كويس جدا
فيه منه
كلاس B
وكلاس N
دورة التعقيم بتاعته اخرها تلت ساعه
سعر كلاس B ال22 لتر
ال 17 لتر
ال12 لتر
والكلاس N ال15 لتر
8.Sturdy:
نوع تيواني ..فيه منه كلاس B و كلاس N
وكيله الشركه القوميه
كلاس B
كلاس N منه 16 لتر .
9.Getidy:
جهاز صيني..,
كلاس B..ال 16 لتر..
يتم التعقيم باستخدام البخار الناتج من غليان الماء المقطر داخل غرفة الضغط العالي
وبيم التشغيل على برنامجين
الاول بدرجة حرارة 121 درجة مئوية لمدة لا تقل عن 15 -20 دقيقة
والبرنامج الثاني للتعقيم بالبخار وهو 134 درجة مئوية وبيكون لمدة لا تقل عن 3-5 دقائق .
المواد التي يمكن تعقيمها داخل جهاز التعقيم بالبخار :
يمكن تعقيم جميع المواد داخل الاوتوكلاف حتى السوائل
مثل الحليب المستخدم للأطفال الرضع
والآلات الجراحية
والقطن الطبي
والشاش
وغيرها وهو يؤدي نفس وظيفة فرن التعقيم .
الاوتوكلاف أو جهاز التعقيم (autoclave)
هو خزان ضغط مكون من المعدن تم اختراعه من قبل شارل شمبرلند في عام 1879
مصمم لتسخين المحاليل المائية فوق نقطة غليانها عند الضغط الجوي النظامي وذلك بهدف التعقيم.
ان التعقيم (Sterilization)
من أهم الإجراءات المعتمدة في مجالات مختلفة مثل المعامل والمستشفيات بكافة أنواعها للحفاظ على العاملين بها من العينات المعدية والأدوات المستخدمة و خاصة التى يكرر استخدامها أكثر من مره
المكونات الأساسية لجهاز التعقيم بالبخار :
سنتكلم عن أجهزة الاوتكلاف صغير الحجم فقط ويتكون من ..
1- عداد ضغط ويوضح ضغط غرفة التعقيم
2- عداد حرارة ويوضح درجة حرارة غرفة التعقيم
3-خزان ماء لوضع الماء المستخدم في عملية التعقيم
4- مؤشر بيان لخزان الماء
5- الجسم الخارجي ويختلف باختلاف التصميم والوظيفة المجهزة للجهاز
6- بعض الأجهزة تحتوي على لوحة الكترونية
لتنظيم عملية التعقيم من حيث بدأ برنامج التعقيم ومن حيث عملة التجفيف بعد الانتهاء من الدورة داخل غرفة البخار
7- صمامات أمان لتسرب الضغط الزائد داخل غرفة البخار
8- ثرموستات أو حساس درجة الحرارة للأمان مع الدوائر الالكترونية غالبا .
9- سخانات كهربية
وقديما كان يستخدم حلة الضغط مع اللهب
10- التايمر أو المؤقت
وهو يتصل مع الثرموستات والسخانات على التوالي
حتى يقوم بدوره بفصل التيار الكهربي عن السخانات في الاوتوكلاف عند انتهاء دورة التعقيم
وذلك لتسهيل عملية التعقيم على الممرضات والعاملين عليه بدلا من الجلوس بجانبه
.............. ................ .. .......
وفي الأجهزة الحديثة التي يتم انتاجها يكون التحكم بالتعقيم بالبخار
عن طريق وحدة واحده يتم تجميع بها الثرموستات ومئشرات البيان والتايمر وعداد الضغط وعداد الحرارة
وتسمى بوحدة التحكم او control unit
ويكون جميع التوصلات منها واليها مثل السخانات وحساسات الضغط والحرارة ويكون موضع عليها مكان توصيل كل جزء داخل جهاز التعقيم بالبخار
...................................
الأعطال الشائعة في أجهزة التعقيم بالبخار
تتعدد الأعطال الشائعة
بحسب تركيب الجهاز ولكن يمكن ذكر ابسطها وهو
1 ) عدم توصيل الكهرباء للجهاز وغالبا ما يكون اما فيوزات
( قواطع الأمان ) واما تلف الفيشة أو قطع بالكابل وعليه يمكن فحصها باستخدام الأفوميتر على وضعية الأوم أو الرنين
2 ) تلف السخان أو وجود خلل في غرفة التسخين.
3 ) تلف في صوانيدات المياه المتحكهه في عملية الفصل والتوصيل لحلة التعقيم وخزان الماء وطرمبة المياه
4) تلف أو خلل في طرمبة المياه الموصل بالسخان.
5) تلف الفاكيم المسئول عن الضغط السالب بداخل الحله.
............................................................................
انواع أجهزة الاوتوكلاف Autoclave
من المعروف أن الاوتوكلاف يوجد له ثلاث انواع
1 – N
2 – B
3 – S
يعقم HPS من السطح الخارجي فقط
لانه يشتغل بضغط هواء 2BAR ولا يعقم HPS من الداخل حيث يدخل العاب والدم عن طريق فتحات الهواء والماء الموجودة في HPS .
ويتم تعقيم ال HPS فقط
AUTOCLAVE .
CLASS B
لانه يعمل بضغط هواء 2.2 BAR فإذا اردت تعقيم ال HPS
لابد من هذا النوع من التعقيم الخارجي والداخلي ,
اما المسح بالمواد التعقيمية لا يتم بها لان المواد لهن تركيز معين ومدة معينة لاتمام العملية التعقيمية بصورة صحيحة للاسطح الخارجيه لل HPS فقط .
او استخدام اجهزة خاصة لتعقيم ال Hand pieces مثل هذا النوع يعقم ويزيت وينظف الـ Hand pieces ب 2.2 BAR .
وأما مايقوم به من غمس ال HPS في محاليل تعقيمية
او في اجهزة تعقيم جاف
او بخاري فهو تعقيم خارجي فقط.
أما الخطورة في نقل الامراض هو ما تحتوية ال HPS من فيروسات وبكتيريا وطحالب التي تدخل لل HPS عن طريق فتحة الهواء والماء الموجودة بيها .
Best Of FONA Products :
إذا التعقيم الكامل لل HPS فقط يتم من خلال
AUTOCLAV CLASS B فقط .
ولذلك عندما نشتري جهاز تعقيم نفس السعة مثلاً 17 لتر او أياً كانت سعتة
نجد ان سعر CLASS B
اغلى من CLASS "S" CLASS "N
وهذا هو السبب .
هناك اجهزة حديثة مختصة بتعقيم وتزييت وتنظيف ال HPS وتأخذ عدد 6 HPS
في 16 دقيقة وتعقم وتزيت وتنظف Hand pieces في الدورة الواحدة فقط hf.
لبدء عملية التروبلشوتينغ
Troubleshooting:
1 / تشغيل باور الأوتوكلاف
لبدء عملية التعقيم أو التشخيص
2 / هل مصباح المؤشر يلقي ضوء
توفير إمدادات الطاقة المناسبة إلى الأوتوكلاف ومراقبة إشارة أن الجهاز قيد التشغيل
3 / استكشاف أخطاء إمدادات الطاقة
إذا كان الجهاز متصلا بالطاقة ولكن لا يعمل، المشكلة هنا من موفر الطاقة. من الممكن أن تكون مشكلة في الأسلاك أو التوصيلات داخل الجهاز.
4/ هل كمية الفولت في عنصر التسخين
(heating element ).
تساوي القيمة المتوقعة
هنا يتم استخدم مقياس الملتيميتر
(multimeter)
لاختبار الأسلاك المؤدية إلى عنصر التسخين
(heating element)
لتحديد ما إذا كان يصل اليه الجهد المتوقع
(wall voltage)
5/ تحري الخلل في دائرة التحكم
(control circuitry)
إذا كان الجهاز يتلقى الطاقة ولكن الجهد
(voltage)
الذي يصل لعنصر التسخين
(heating element)
غير مناسب، هناك احتمال وجود مشكلة مع دائرة التحكم.
تأكد من أن جميع الإعدادات في لوحة التحكم هي كما ينبغي أن تكون في الأوتوكلاف العادي
6 / هل عنصر التسخين (heating element) يسخُن
توصيل الجهاز الى موفر الطاقة وابقاء الغطاء مفتوح وملاحظه عنصر التدفئة اذا كان يبدأ بالاحماء ام لا
.7 / ابحث عن التوصيلات الصدئة أو المتصدعة.
افحص التوصيلات المرتبطة بعنصر التسخين لتحديد سواء كانت جيدة لأداء الوظائف ام لا
8 / تنظيف وإصلاح اسلاك التوصيل الصغيرة.
9 / هل المقاومة عبر عنصر التسخين
(heating element)
أقل من 20 أوم
استخدام الملتيميتر لتحديد مجموع المقاومة
10 / استبدال عنصر التسخين
(heating element)
إذا لزم الأمر
إذا كانت المقاومة عبر عنصر التدفئة أكبر من 20 أوم، فإنه يحتاج إلى ان يستبدل. لاستبدال السلك داخل العنصر، يجب استخدام سلك نيتشروم (nichrome).
11/ هل ابرتي درجة الحرارة و قياس الضغط تتحركان
بينما الأوتوكلاف يكمل دورة، راقب حركة ابرة درجة الحرارة وقياس الضغط .
يجب أن يكون هناك قيم معروضة لتجاوز هذه الخطوة بنجاح.
12/ هل يبقى مقياس درجة الحرارة عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر درجة الحرارة يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة درجة الحرارة.
13/ هل يبقى مقياس الضغط عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر الضغط يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة الضغط المتوقع.
14/ تنظيف انبوب المؤشر
إذا كان مقياس المؤشر يعمل ولكن لا يتحرك خلال دورة الأوتوكلاف، قد تكون المشكلة داخل الانبوب المؤدي الى المؤشر. قم بملء وتفريق الانبوب بالماء المقطر لإزالة انسداد.
تنبيه:
لاتغمر المقياس كله في الماء.
15/ فحص مكونات المقياس
إذا بدأت دورة في الاوتوكلاف ولكن الإبرة في المقياس لا تتحرك، هناك مشكلة مع المقياس.
يجب إزالة المقياس من الأوتوكلاف وفحص المكونات الداخلية.
يجب التعامل برفق مع المقياس ومحاكاة الاستجابة لارتفاع درجة الحرارة والضغط داخل الجهاز.
إذا كنت تستطيع تحريك الإبرة يدويا بسهولة وسلاسة، فهذا يعني ان مكونات المؤشر تعمل بشكل جيد
.........................................................................
جهاز التعقيم البخاري الأوتوكلاف
(autoclved strilizat)
-طريقة التعقيم به
-مميزاته
-عيوبه
-طريقة صيانته
-مكونات الجهاز
أولا - استخدام التعقيم بالبخار الرطب
Steam-under-pressure sterilization :
لتعقيم المحاليل المائية والمواد الأخرى التي تتلف بالحرارة ويستعمل لذلك
جهاز خاص يسمى الأوتوكلاف
Autoclave
وهو جهاز ضغط صمم لتسخين المحاليل المائية فوق درجة غليانها للوصول للتعقيم واخترع من قبل Charles Chamberland في سنة 1879
يملأ بالبخار الرطب على ضغط أعلى من الضغط الجوي لذلك فالتعقيم يمكن الوصول إليه على درجة حرارة أعلى من درجة حرارة غليان الماء.
وتعقم المواد بالأوتوكلاف على درجة حرارة 121° م لمدة 15 دقيقة باستعمال البخار تحت ضغط يساوي تقريبا 1.2 kg/cm2
وعند هذه الدرجة من الحرارة تموت أكثر الأحياء الدقيقة مقاومة للحرارة عند تعريضها لهذه الدرجة لفترة زمنية قصيرة.
علما بأن بعض أنواع الجراثيم يمكنها تحمل درجة حرارة غليان الماء لعدة ساعات.
كان يعتقد أن التعرض لدرجة حرارة الأوتوكلاف لمدة 15 دقيقة كافية لقتل كل الكائنات الحية الدقيقة.
وللتخلص من البريون
تنص التوصيات على استخدام درجات حرارة 121-132° م لمدة 60 دقيقة
أو 134°م على الأقل لمدة 18 دقيقة والبريون(strain 263K) يمكن القضاء عليه بشكل سريع نسبيا بالتعقيم بهذه الطريقة).
يمكن الوصول إلى درجة حرارة 121.6 داخل الأوتوكلاف عند ضغط 1.2 kg/cm2
بشرط أن يتم طرد كل الهواء من داخل المعقم لكي يكون كل الضغط المتولد داخل المعقم ناتج عن ضغط بخار الماء ( تحت الظروف العادية وعند الضغط القياسي
فأن الماء لا يمكن تسخينه لدرجة أعلى من 100°م في أوعية مفتوحة
فالتسخين الإضافي سيؤدي إلى الغليان وتوليد البخار ولكن لا يرفع درجة حرارة الماء .
ولكن عند تسخين الماء في أوعية مقفلة مانعة للتسرب مثل الأوتوكلاف
فإنه من الممكن تسخين الماء إلى درجات حرارة أعلى فعند تسخين الوعاء يرتفع الضغط نتيجة للحجم الثابت للوعاء "قانون الغاز المثالي" وترتفع درجة غليان الماء)
فعند بداية التعقيم يجب طرد كل الهواء الذي يشغل حيز المعقم الداخلي بواسطة البخار الناتج عن التسخين، وتزود المعقمات بصمامات خاصة لطرد الهواء،
حيث تترك الصمامات مفتوحة بعد إغلاق المعقم
وبعد بدء التشغيل وعند غليان الماء داخل المعقم يحل البخار محل الهواء طاردا إياه من الصمام المذكور
ويستدل على خروج الهواء كله من المعقم بخروج تيار مستمر غير متقطع من البخار من الصمام.
وبعد تمام طرد الهواء يغلق الصمام ويسمح للضغط بالارتفاع حتى يصل إلى1.2 kg/cm2
وعادة يتم التعقيم على هذه الدرجة لمدة 15 دقيقة ثم يفصل مصدر الحرارة
ويترك المعقم ليبرد تدريجيا حتى ينخفض الضغط إلى مستوى الضغط الجوي العادي
ثم يفتح المعقم
ويحظر فتح المعقم قبل انخفاض الضغط لمستوى الضغط الجوي العادي
لما قد يسببه من تعرض الشخص القائم بفتحه للبخار المضغوط.
كما تجب الإشارة إلى أن عدم التخلص من الهواء تماما من المعقم يؤدي إلى عدم كفاية المعاملة الحرارية للتعقيم
لأن وجود الهواء يقلل من درجات الحرارة التي يمكن الوصول إليها.
ولذلك تزود المعقمات بمقياس لدرجة الحرارة(ترمومتر) ومقياس للضغط (مانومتر) كما يجب وجود صمام أمان لتصريف البخار الزائد إذا وجد لمنع انفجار الجهاز إذا استمر توليد البخار فيه بشكل مستمر .
تزود أجهزة الأوتوكلاف الحديثة وكثير منها الآن تنظم فيه عملية التعقيم بشكل آلي بمعدات على أبوابها
لا تسمح بفتحها قبل أن ينخفض ضغط الجهاز إلى الدرجة المطلوبة
المعدل القياسي للتعقيم هو ( 120 درجة مئوية) خلال ( 15 دقيقة).
فإذا ارتفعت درجة الحرارة إلى(134 درجة مئوية)
ينخفض الزمن المطلوب إلى 3دقائق ويعتبر التعقيم بالحرارة الرطبة الطريقة المثالية لتعقيم الشراشف والأقمشة.
ويعتبر التعقيم
بالحرارة الرطبة من أكثر طرق التعقيم أهمية للأسباب التالية :
1. الاحتفاظ بدرجة الحرارة المطلوبة طوال فترة التعقيم.
2. قدرة البخار المضغوط على التخلل داخل مسام الأشياء المراد تعقيمها.
3. يحتاج إلى الحرارة أقل من تلك المستخدمة في تعقيم بالهواء الجاف، حيث أن البخار الساخن له القدرة على قتل الجراثيم أكبر وأسرع من الهواء الساخن الجاف المستخدم في الفرن الكهربائي.
بعض العوامل المؤثرة في عملية التعقيم بالبخار المضغوط :
1. الحرارة :
إن الجراثيم الداخلية للبكتيريا من صور الحياة الشديدة المقاومة للحرارة ويمكن فقط الوصول إلى درجة الحرارة القاتلة عندما يكون البخار مضغوطا وتعتبر درجة حرارة 121° م كافية لهذا الغرض إذا استمرت للفترة المناسبة من الوقت.
2. الرطوبة:
يتطلب تخثر البروتوبلازم البكتيري (البروتينات والأنزيمات... الخ) عند درجات الحرارة المعتدلة وجود رطوبة
فإذا لم تتوفر الرطوبة فإن الحرارة اللازمة لتجميع البروتين تزيد كثيرا
وكلما ارتفعت درجة حرارة البخار زاد جفافه. لذلك فإن درجة الحرارة ومدة التعريض اللازمة للتعقيم سوف تزيد لتصل إلى ما يقرب من حالة التعقيم بالهواء الساخن (170°م لمدة ساعة)
إذا ارتفعت درجة حرارة البخار عن اللازم وعلى ذلك فإن البخار الزائد التسخين قد يفقد بعض كفاءته كعامل لقتل الميكروبات بالإضافة إلى أن زيادة درجة الحرارة قد تكون ضارة بالمواد الجاري تعقيمها.
3. الضغط:
ليس للضغط تأثير في عملية التعقيم على المدى المستعمل بالأوتوكلاف
غير أن الضغط مطلوب فقط للوصول بالبخار إلى درجة حرارة أعلى من 100°م.
4. الوقت:
الوقت مطلوب كي يتمكن البخار من النفاذ وتسخين المواد لدرجة حرارة التعقيم المطلوبة.
وحتى عند الوصول إلى درجة الحرارة المطلوبة فإن الجراثيم لا تقتل كلها في الحال. فمعدل الموت ثابت عند درجة حرارة معينة وفي كل وحدة زمن تتعرض خلاله الميكروبات لعامل القتل
فإن نسبة معينة من الميكروبات تموت.
وعادة فإن قتل الجراثيم الداخلية للبكتيريا الحية المحبة للحرارة المرتفعة يحتاج لمدة 11- 12 دقيقة عند درجة حرارة 121° م (حرارة رطبة).
5. الهواء المحتجز:
يكون الهواء البارد الموجود في الحيز الداخلي للمعقم أثقل بمقدار مرتين أو أكثر من البخار عند درجة حرارة التعقيم
. فإذا لم يسمح للهواء بالخروج فإن طبقات من الهواء والبخار ستتكون داخل المعقم
ونظرا لأن الهواء والبخار بطيء الاختلاط فإن الاختلاف في درجات الحرارة بين الطبقات العليا والسفلى سيكون كبير جدا وحتى إذا ما تم اختلاط الهواء بالبخار فإن محصلة الحرارة الناتجة قد تكون أقل من تلك المطلوبة.
ومن هنا يتبين أهمية الإحلال الكامل للهواء بواسطة البخار.
إذا وصلت قراءة الترمومتر الموجودة على فتحة خروج البخار إلى 100 ° م فمعنى ذلك أنه تم التخلص من كل الهواء الموجود بالأوتوكلاف.
6. طبيعة المواد المطلوب تعقيمها:
عموما فإن المواد الضخمة وغير المنفذة للبخار يحتاج تعقيمها لوقت أطول
ولذلك فإنه من الأنسب أن تعقم المواد في أصغر عبوات مناسبة.
- مثلا :
نجد أن تعقيم 5 لترات في خمسة دوارق كل منها يسع لترا أفضل من تعقيمها في دورق واحد سعته 5 لترات .
يجب أن تسد الدوارق بأغطية قطنية، وإذا كانت هناك ضرورة لاستعمال السدادات البلاستيكية أو غيرها من الأغطية
فيجب أن توضع في مكانها بدون إحكام وذلك للسماح للهواء بالخروج وللبخار بالدخول بسهولة
وأيضا لتجنب انفجار الأواني أو طرد السدادات أثناء تشغيل البخار.
====================================
أنواع الأوتوكلاف :
ذو حجم صغير ويوضع على منضدة مثل الذي يستخدم في العيادات
ذو حجم كبير ويحتاج لمكان خاص (غرفة خاصة) في المستشفى
وصف الجهاز :
الجهاز مكون من جسم معدنى ذو جدار سميك صلب حتى يتحمل التسخين والضغط المرتفع للبخار الناتج من التسخين عند القيام بعمليات التعقيم.
الأوتوكلاف له باب علوى او من الجانب يفتح لوضع الأدوات المراد تعقيمها .
و هناك انواع منه يحتوي على المقابض الحلزونية التى تستخدم فى عملية احكام الغلق وعدم تسرب البخار
. كما أنه يمكن متابعه نسبة ارتفاع الضغط داخل الجهاز من خلال العداد .
كما أنه يتصل بالجهاز مصدر الماء وآخر للصرف لضبط منسوب الماء به قبل بدأ التشغيل .
تتم هذه العملية بوضع الأدوات بجهاز تعقيم (الأوتوكلاف) فى درجة حرارة عالية و تحت ضغط تكون كافية للقضاء على الفيروسات والبكتيريا .
-----------------------
خطوات التعقيم
Sterilization
خطوات التعقيم بالبخار
1- تنظيف الآلات وتجفيفها جيدا
2- فك او فتح الآلآت المفصلية ووضعها مفتوحة
3- تغليف الآلآت والتي سيتم تخزينها بعد التعقيم وترقيمها وكتابة أنواعها
4- ترتب الآلآت في الأوتوكلاف
بطريقة تسمح بمرور تيار البخار ووصوله لكل أجزاء الآلآت
مع مراعاة سعة الأوتوكلاف
5- يجب مراعاة تعليمات تشغيل الجهاز من المصنع بدقة مما يساعد على الحفاظ على الجهاز
6- يبدأ حساب الوقت المطلوب لتعقيم عند وصول درجة الحرارة للدرجة المطلوبه , وكذلك الضغط وليس قبل ذلك
7- عند الانتهاء من وقت التعقيم يترك الجهاز حتى يبرد ويفرغ البخار
8- تترك الآلآت لتجف تماما قبل رفعها من الجهاز
(قد يصل الوقت الى 30 دقيقة أخرى )
ملاحظة هامة:
تعتبر الآلآت والأدوات غير الجافة غير المعقمه
9- يتم تخزين الآلآت في مكان جاف بعيداً عن أي مصدر تلوث قدر الامكان
.
ملاحظة :
إن الغرض من التغليف قبل التعقيم هو حماية الآلآت من الأتربه والجراثيم أثناء تخزينها بعد التعقيم لحين الأستخدام.
ويتم التغليف إما في قماش أو ورق مخصص لذلك ,أو في أوعية معدنية .
وفي حالة التغليف بالقماش فإن ذلك يتم بطريقة الظروف اوالحزمة
10) ان معظم البيئات المغذية التي تتحمل درجات الحرارة المرتفعة مثل بيئة الآجار المغذي
.يمكن تعقيمها في الاوتوكلاف .
وأيضا الشاش والقماش والقطن وسدادات الكاوتش.
11) المزارع الميكروبية المراد التخلص
منها كمزارع البكتيريا المرضية المعدية.
ويجري التعقيم في الاوتوكلاف
لمدة 15 20 دقيقه على درجة حرارة 120 م تقريبا
------------------------------------
صيانة الأوتوكلاف :
لابد من عمل صيانه دوريه للأوتوكلاف
لبدء عملية التروبلشوتينغ
Troubleshooting:
1 / تشغيل باور الأوتوكلاف
لبدء عملية التعقيم أو التشخيص
2 / هل مصباح المؤشر يلقي ضوء
توفير إمدادات الطاقة المناسبة إلى الأوتوكلاف ومراقبة إشارة أن الجهاز قيد التشغيل
3 / استكشاف أخطاء إمدادات الطاقة
إذا كان الجهاز متصلا بالطاقة ولكن لا يعمل، المشكلة هنا من موفر الطاقة. من الممكن أن تكون مشكلة في الأسلاك أو التوصيلات داخل الجهاز.
4/ هل كمية الفولت في عنصر التسخين
(heating element ).
تساوي القيمة المتوقعة
هنا يتم استخدم مقياس الملتيميتر
(multimeter)
لاختبار الأسلاك المؤدية إلى عنصر التسخين
(heating element)
لتحديد ما إذا كان يصل اليه الجهد المتوقع
(wall voltage)
5/ تحري الخلل في دائرة التحكم
(control circuitry)
إذا كان الجهاز يتلقى الطاقة ولكن الجهد
(voltage)
الذي يصل لعنصر التسخين
(heating element)
غير مناسب، هناك احتمال وجود مشكلة مع دائرة التحكم.
تأكد من أن جميع الإعدادات في لوحة التحكم هي كما ينبغي أن تكون في الأوتوكلاف العادي
6 / هل عنصر التسخين (heating element) يسخُن
توصيل الجهاز الى موفر الطاقة وابقاء الغطاء مفتوح وملاحظه عنصر التدفئة اذا كان يبدأ بالاحماء ام لا
.7 / ابحث عن التوصيلات الصدئة أو المتصدعة.
افحص التوصيلات المرتبطة بعنصر التسخين لتحديد سواء كانت جيدة لأداء الوظائف ام لا
8 / تنظيف وإصلاح اسلاك التوصيل الصغيرة.
9 / هل المقاومة عبر عنصر التسخين
(heating element)
أقل من 20 أوم
استخدام الملتيميتر لتحديد مجموع المقاومة
10 / استبدال عنصر التسخين
(heating element)
إذا لزم الأمر
إذا كانت المقاومة عبر عنصر التدفئة أكبر من 20 أوم، فإنه يحتاج إلى ان يستبدل. لاستبدال السلك داخل العنصر، يجب استخدام سلك نيتشروم (nichrome).
11/ هل ابرتي درجة الحرارة و قياس الضغط تتحركان
بينما الأوتوكلاف يكمل دورة، راقب حركة ابرة درجة الحرارة وقياس الضغط .
يجب أن يكون هناك قيم معروضة لتجاوز هذه الخطوة بنجاح.
12/ هل يبقى مقياس درجة الحرارة عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر درجة الحرارة يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة درجة الحرارة.
13/ هل يبقى مقياس الضغط عند الصفر
تحديد ما إذا كان مؤشر الضغط يعطي قيمة صفر على الرغم من زيادة الضغط المتوقع.
14/ تنظيف انبوب المؤشر
إذا كان مقياس المؤشر يعمل ولكن لا يتحرك خلال دورة الأوتوكلاف، قد تكون المشكلة داخل الانبوب المؤدي الى المؤشر. قم بملء وتفريق الانبوب بالماء المقطر لإزالة انسداد.
تنبيه:
لاتغمر المقياس كله في الماء.
15/ فحص مكونات المقياس
إذا بدأت دورة في الاوتوكلاف ولكن الإبرة في المقياس لا تتحرك، هناك مشكلة مع المقياس.
يجب إزالة المقياس من الأوتوكلاف وفحص المكونات الداخلية.
يجب التعامل برفق مع المقياس ومحاكاة الاستجابة لارتفاع درجة الحرارة والضغط داخل الجهاز.
إذا كنت تستطيع تحريك الإبرة يدويا بسهولة وسلاسة، فهذا يعني ان مكونات المؤشر تعمل بشكل جيد
.................................................................
.
1.الفرق بين class B,N and S
2.ايه الصفات اللي بناء عليها اختار ال Autoclave
3.ايه الانواع الموجودة في السوق من اغلاها لارخصها
**الفرق بين Class B,N and S:
1.Class B:
وهو احسن وافضل نوع..
بيعقم كل انواع الادوات
ال solid..
ال porous..
ال Hollowed زي الكونترا وال Unhollowed
تقدر تعقم فيه ادواتك packed يعني متكيسه وكمان من غير اكياس عادي
وده لانه فيه vacuum فبيعقم كل الادوات سواء hollow او في باوتشات وبيستفيد من قوة الsteam كلها
بعكس الكلاسN
اللي بيبقى فيه البخار مختلط بالهوا العادي ودا بيقلل فاعلية البخار والجهاز عامة
2.Class S:
نوع متوسط بين كلاس B و N
بيسحب الهوا السخن من جوا وده بيعمل vaccum محدود شوية
فلازم ترص الادوات في صف واحد ومتحطهاش فوق بعض ابدا
تقدر تعقم فيه ادواتك وهي
packed
الا الكونترا لازم تكون unpacked عشان ال steam يوصلها كويس
: :
3.Class N:
اقل نوع في التلاته
بيستخدم ال steam عشان يحرك الهوا لتحت في ال chamber وبيبقوا مختلطين
بالتالي كلاس N بيعقم ال
Solid Unpacked
بس
يعني مفيش كونترا تتعقم فيه..ومفييش تكييس
وبرضو الادوات تترص صف واحد ومتكنش فوق بعض
بالتالي ال AutoClave الحلة ده غير موجود في الوجود والمفروض محدش يستخدمه اصلا
**ايه الصفات اللي بناء عليها اختار الـ
Autoclave:
.
1.Chamber Size
اختاره كام لتر:
في احجام مختلفه من 8 ل 24 لتر
طبعا كل ما كان اكبر..كل ما شال جواه ادوات اكتر وعقملك كمية اكبر..
بس لازم تحط في اعتبارك انه ده معناه انه هيستهلك كهربا اكتر ووقت اكتر شوية من الاصغر منه
بالتالي انت اللي بتحدد احتياجاتك بناء على نظام عيادتك
لو انت عندك ادوات كتير وشغال كتير وبتعقم مره واحده اخر اليوم..يبقى ال 24 لتر هيكون مناسب
لو نفس الوضع بس ال Flow عندك كبير او في كذا دكتور شغالين مع بعض وبيستهلكوه
يبقى تجيب اتنين 18 لتر احسن
على الاقل لو واحد عطل التاني يسد
لو ادواتك على القد وبتعقم كل شوية..يبقى ال18 او ال20 لتر مناسب ليك
.
.
2.Cycle Duration:
دورة التعقيم بتاخد وقت قد ايه...ودي حاجه مهمه جدا لانك لو مخدتش بالك ممكن تجيب اوتوكلاف يعطلك
اغلب الاجهزة بيتراوح وقت شغلها ما بين 10 دقايق ل40 دقيقه
فلازم تقرا تفاصيل الجهاز قبل ما تشتريه وتشوف الوقت قد ايه وهيناسبك ولا لا .
3.الضمان والصيانة:
عدد سنين الضمان مهمه لانها هتخليك تريح دماغك و توفر فلوسك
فلو كان الجهاز ضمان سنتين يبقى مناسب جدا
ويكون عندهم صيانه متوفره في اي حته وفي اي وقت.
4.السعر:
طبعا ده نسبة و تناسب وعلى حسب ميزانيتك
عايز امكانيات عاليه ومعاك فلوس يبقى go on للاحسن
يعني autoclave sirona مثلا ب100 الف
لو على ميزانيتك محدودة حاول تنقي حاجه معقوله
وطبعا خير الامور الوسط..
بس نصيحه متستخسرش في الautoclave .
ده عصب عيادتك كلها .
5.Plumbed in or Self stand:
يعني ايه..يعني متوصل بنظام السباكه بتاع العياده كله..بالتالي هيملا لوحده ويصرف لوحده
ولا منفصل بذاته وده بيحتاج تحطله انت distelled water بنفسك وتصرفه بنفسك
وطبعا محتاج تشتري water disteller
فطبعا ده ملل يعني.
**الانواع الموجودة في السوق:
طبعا مش محتاجين ننبه ان في انواع كتيرررررة جدا اغلى وارخص وفي كل الفئات بس احنا بنحاول نقول " بعضهم"
هنبدأ بالغالي الاول
1.Carlo de giorgi
.
ايطالي..نوع محترم جدا..متوفر منه كلاس B و كلاس N بكل الاحجام
فيه كل المميزات اللي قولناها فوق
2.Prestige Medical:
.
ايطالي.
.نوع محترم جدا برضو..
كلاس B
حجمه 22 لتر..
دورة التعقيم بتاعته بتاخد تلت ساعه
وكيله
Materia
.
3.Dental X:
برضو ايطالي..
كلاس B ..
حجمه 22 لتر
ضمان سنتين
-
4.Fona Hygenius:
الماني..
كلاس B غني عن التعريف..
حجمه 17 لتر
فيه 5 Trays
وكيله:
Dental Shop
5.BMS:
نوع ايطالي عظيم..كلاس B..
حجمه 18 لتر..
فيه Built in Vaporizer..
موفر في الكهربا ..
ودورات التعقيم سريعه
وكيله.مصر سينا.
6.Tau Sterile:
نوع ايطالي حلو جدا..كلاس B..16 لتر
ضمان سنة
وكيله: دلتا
.
7.Runyes:
نوع صيني.
.بس كويس جدا
فيه منه
كلاس B
وكلاس N
دورة التعقيم بتاعته اخرها تلت ساعه
سعر كلاس B ال22 لتر
ال 17 لتر
ال12 لتر
والكلاس N ال15 لتر
8.Sturdy:
نوع تيواني ..فيه منه كلاس B و كلاس N
وكيله الشركه القوميه
كلاس B
كلاس N منه 16 لتر .
9.Getidy:
جهاز صيني..,
كلاس B..ال 16 لتر..
10.Woson:
صيني برضو..فيه منه كلاس B وكلاس N
كلاس B ال18 لتر
كلاس N ال18 لتر و
دورة تعقيم نص ساعه
11.Triumph:
تيواني..
كلاس N ..
حجمه 18 لتر..ضمان سنة
صيني برضو..فيه منه كلاس B وكلاس N
كلاس B ال18 لتر
كلاس N ال18 لتر و
دورة تعقيم نص ساعه
11.Triumph:
تيواني..
كلاس N ..
حجمه 18 لتر..ضمان سنة
 يتم التعقيم باستخدام البخار الناتج من غليان الماء المقطر داخل غرفة الضغط العال…){kind=link}
السلام عليكم عندي مشكلة في الاتوكلاف واريد معرفة الحل الهيتر باظ تم تغير الهيتر ثم بعد ذالك لا يفصل بعد انتهاء الدورة ما هي المشكلة هل
ردحذف